Hermafroditismo verdadeiro: relato de caso / True hermaphroditism: case report

relatar um caso de paciente com diagnóstico de hermafroditismo verdadeiro, abordado através de atendimento multidisciplinar e submetido à mamoplastia bilateral e histerectomia Relato do caso: Homem, 26 anos, com queixa de menúria e mastalgia, sendo identificadas mamas hipertróficas e presença de útero e ovário. Fora submetido à orquiectomia direita há um ano e dois meses, com anatomopatológico identificandoovotéstis. Realizou mamoplastia bilateral e histerectomia, cujo estudo histopatológico da peça cirúrgica evidenciou a presença de tecido ovariano e epididimário, permitindo o diagnóstico de Hermafroditismo Verdadeiro. Considerações finais: O hermafroditismo verdadeiro é uma condição incomum e a maioria destes pacientes não tem acesso a serviços que ofereçam uma abordagem multidisciplinar. No caso descrito,o paciente apresentava menúria e ginecomastia, com genitália externa sem alterações. Possuía diagnóstico histopatológico prévio da presença de ovotéstis. Exames radiológicos revelaram imagens sugestivas de útero e ovário, o que foi confirmado durante o procedimento cirúrgico ao qual foi submetido. A correção cirúrgica, bem como o acompanhamento das diferentes especialidades, lhe proporcionou uma recuperação sem intercorrências, resolução das queixas clínicas e retomada da autoestima

To report the case of a patient with true hermaphroditism, throughmultidisciplinary care and underwent bilateral mammoplasty and hysterectomy. Final considerations: The true hermaphroditism is an uncommon condition and most of these patients have no access to multidisciplinary approach. In the reported case, the patients was admitted with menuria and gynecomastia, and had a normal male external genitalia. He had a histopathological diagnostic of ovotestis and radiological examinations revealed presence of uterus and ovary. The surgical correction and the monitoring of various specialties, it provided an uneventful recovery, resolution of clinical complaints and resumed the self-esteem.

Prostatectomia radical por via perineal (PRVP) em hospital não universitário: um estudo de 13 casos / Radical perineal prostatectomy in non-university hospital: study of 13 cases

Objetivo: relatar a experiência inicial de equipe cirúrgica em hospital não-universitário no uso da PRVP. Método: estudo transversal analisando 13 prontuários de pacientes submetidos à prostatectomia radical via perineal PRVP. As cirurgias foram realizadas entre janeiro de 2005 e maio de 2006. As seguintes variáveis são relatadas: idade; PSA total; grau de Gleason; complicações precoces; complicações tardias e o PSA total após 3 meses da cirurgia. Resultados: a idade média dos pacientes foi de 64,5 anos. A maior parte dos pacientes (46%) apresentou valores de PSA total, antes da cirurgia, no intervalo de 4 ng/ml a 5,9 ng/ml. Todos os pacientes apresentaram grau de Gleason entre 5 e 7. Houve complicações precoces em dois indivíduos, sendo um caso de prolapso de reto e outro de fístula perineal. As complicações tardias mais freqüentes foram impotência (77%) e incontinência urinária (62%). Atualmente, 85% dos pacientes estão com PSA total menor que 1ng/ml. Conclusão: a PRVP é um método eficaz para tratar o câncer de próstata, uma vez que os níveis de PSA total após a cirurgia reduziram em 85% dos casos. Entretanto, ocorreram altos índices de impotência e incontinência urinária como complicações tardias.

Objective: this study intends to assess the initial experience with RPP of a surgical team in a non-university hospital. Methods: 13 records of patients who underwent RPP from January 2005 to May 2006 were retrospectively analyzed. The following data were studied: age; total PSA; Gleason score; early complications, late complications and total PSA 3 months afier the surgery. Results: the average age ofthe patients was 64.5 years. Most patients (46%) had total PSA before the surgery ranging between 4 ng/ml and 5.9 ng/ml. All patients presented Gleason score between 5 and 7. There were two cases of early complications: rectal prolapse and perinealfistula. The mostfrequent late complications were impotence (77%) and urinary incontinence (62%). The total PSA of 85% ofthe patients is currently lesser than 1ng/ml. Conclusion: RPP is an efficient method to deal with prostate cancer, because the levels of total PSA afier surgery were reduced in 85% of the cases. However, high levels of impotence and urinary incontinence occurred as late complications.

Ampliação vesical e derivação urinária externa continente-técnica de mitrofanoff em paciente com mielomeningocele-relato de caso / Bladder augmentation and extern continnt urinary diversion by mitrofanoff technique in a pacient with myelomeningocele-case report

Objetivo: relatar um caso em menina de 12 anos, apresentando mielomeningocele com bexiga de baixa complacência e rim único submetida à cirurgia de ampliação vesical e derivação urinária externa continente do tipo Mitrofanoff. Metodologia: relato de caso. Considerações Finais: diferentes abordagens clínicas e cirúrgicas multidisciplinares são aplicadas para o tratamento dessas crianças, visando uma melhor integração no meio social. Os objetivos urológicos do tratamento são: diminuir os riscos de lesão do trato urinário superior, controlar a infecção urinária e promover a continência. Dentre asformas de tratamento cirúrgico empregadas, pode-se utilizar ampliação vesical para bexiga de baixa complacência com derivação externa continente, utilizando, para isso, um conduto cateterizável, que pode ser o apêndice (principio de Mitrofanoff) ou um segmento intestinal reconfigurado.

Objective: Case report 01 a 12-year-old one-kidney girl with myelomeningocele and small bladder capacity in who was perlormed bladder augmentation and extern continent urinary diversion by Mitrolanoff technique. Methodology: Case report. Final COnsiderations: Many clinical and surgical approaches have been used lor the care of those children, to ensure a better integration in social life. The objectives of urological treatment are: to decrease damage of upper urinary tract, to control urinary inlection and to provide continence. Among all surgical techniques, it could be used bladder augmentation and extern continent urinary diversion by Mitrolanoff technique by utilising the appendix as a continent catheterisable conduit. Or reconfigured intestinal segments.

Tumor de células de leydig em crianças - relato de caso / Leydig cell tumor in child - case report

Objetivo: relatar um caso em criança de sete anos, apresentando puberdade precoce e submetida à orquiectomia total esquerda por via inguinal, devido dificuldade no diagnóstico preciso do tumor de células de Leydig, durante o ato cirúrgico. Considerações finais: as manifestações endócrinas devem ser levadas em consideração para o diagnóstico diferencial, fazendo com que crianças possam, efetivamente, se beneficiar de cirurgias menos radicais. Após um ano de seguimento não houve recidiva clínica ou hormonal do tumor.

Case Report: the authors report a case of a seven-year-old child, with isosexual precocity, in who had performed a left radical inguinal orchiectomy, due to difficulties in precise diagnosis during surgery. Final Considerations: manifestations of endocrine imbalance could help in diagnosis, permitting further children benefit least radical procedures. No clinical or endocrine relapse after 1 year follow-up.

Alterações dos níveis séricos do antígeno prostático específico encontradas no pós-operatório nos pacientes submetidos à ressecção transuretral da próstata / Changes on the serium levels of the prostate specifc antigen found on the post-operative submitted of the patients to the transuretral ressection of prostate

O antígeno prostático específico (PSA) é considerado na prática clínica como o melhor exame para o diagnóstico precoce de câncer da próstata, a hiperplasia prostática benigna pode causar aumento desse antígeno, a melhor opção de tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna (HPB) é a ressecção endoscópica da próstata. Avaliaram-se, prospectivamente, 30 pacientes com HPB submetidos à ressecção transuretral da próstata. De todo o estudo feito, conclui-se que: os níveis séricos do PSA foram reduzidos, atingindo o valor mínimo de estabilização após 60 dias (71por cento); a relação do PSA livre sobre total não se alterou após a cirurgia; e os níveis sérico do PSA após a cirurgia não foi influenciada pela presença de prostatite crônica / Transuretrhal resection of the prostate (TURP) remains as one of the most commom surgeries in men over 50 years old and is considered the gold standard in the surgical treatment of patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). Although its efficacy in the relief of lower urinary symptoms in patients with BPH have been extensively demosntrated, it is not clear how it affects the serum levels of prostate specific antigen (PSA). The objective of this study was to evaluate the progression of the serum levels of PSA after TURP in patients with BPH...